Psykologisk Klinik Mors

DEPRESSION

FORSÆNKET STEMNINGSLEJE, NEDSAT LYST ELLER INTERESSE OG NEDSAT ENERGI ELLER ØGET TRÆTHED

Symptomerne er følgende og skal have bestået i mindst 14 dage:
- Dårligt humør.
- Manglende interesse.
- Nedsat energi.
- Forringet koncentration.
- Afbrudt søvn.
- Motorisk retardering eller agitation.
- Nedsat eller øget appetit.
- Nedsat selvværdsfølelse.
- Skyldfølelse.
- Selvmordstanker.

Ofte kan man udover ovennævnte symptomer se angst og tvangstanker , fysiske symptomer, som smerter eller lignende, hallucinatiner eller vrangforestillinger.
Eksempelvis kan nævnes, at en svært deprimeret patient føler, at andre kigger efter hende på gaden, at naboerne ser skævt til hende, eller hun er overbevist om, at årsagen tiln at hun har det så dårligtn er, at hun f.eks. for mange år siden har taget af kassen, hvor hun arbejdede i en bank.

Det er vigtigt at være opmærksom på, at fysiske sygdomme kan minde om svær depression, demens, følger efter blodprop i hjernen, infektionssygdomme, vitaminmangel etc.

Mild depression defineres ved mindst 2 af de 3 første symptomer og 2 af de efterfølgende 7 symptomer.
Moderat depression svarer til, at 3 af de 7 symptomer, eller at 7 af de 10 symptomer, er tilstede i mild eller moderat grad.
Svær depression kræver tilstedeværelsen af de 3 første symptomer samt mindst 3 af de efterfølgende symptomer.

Med hensyn til behandlingen er det vigtig, at det er det totale kliniske billede, som er afgørende, for hvilken behandling der iværksættes. Hvilken anden behandling har patienten fået tidligere? Har den hjulpet? Har der været bivirkninger? Har det været nødvendigt at kombinere flere forskellige slags behandlinger? Endvidere er patientens indstilling, viden, forventning og tidligere erfaring også af væsentlig betydning.

1. Antidepressiv behandling i effektiv dosering ved depression af mere end 2 ugers varighed med 4 eller flere diagnostiske symptomer.
2. Præparatvalg; vurdering med baggrund i tidligere behandlingseffekt eller bivirkninger.
3. Eventuelt kombineret med et beroligende præparat, hvis der er uro, ænngstelse og søvnløshed.
4. Ældre patienter mindre dosis, gradvis stigning.
5. Behandlingsvarighed 6 måneder efter ophørt depression.
De øvrige behandlingstiltag, psykoterapi eller social støtte, evt. viderehenvisning til hospital må vurderes fra patient til patient.

Fødselsdepression

Nogle kvinder kan i perioden efter fødslen få en depression . Det er ikke ualmindeligt, at kvinden føler sig nedtrykt eller trist. Tilstanden er langt hyppigst hos førstegangsfødende.

Årsagen til dette kendes ikke, men det er muligt, at der er en hormonel sammenhæng, da der sker en ændring i koncentrationerne af de kvindelige kønshormoner. Ofte kan disse ændringer opfattes som en reaktion på de voldsomme påvirkninger, der finder sted under fødslen. Kvinden er udmattet, dels efter 9 måneder med øget pres på hendes krop i takt med fosterets vækst, og ikke mindst den ofte udmattende fødsel, det munder ud i.

Dertil kommer, at kvinden nu er blevet mor, og der er opbygget en masse forventninger til den nye rolle, såvel fra hendes egen som fra familiens side. Nogle oplever en angst for, at der skal ske barnet eller familien noget, der kan ødelægge den nyvundne lykke. Nogle bliver således angst for dagligdagsting, der pludselig kan virke farlige. Nogle kvinder er ualmindeligt trætte. Ofte kan kvinden ikke genkende de reaktioner, hun har, og står uforstående overfor hendes nye reaktionsmønster.

En ofte overset depression efter fødslen er den, der kan forekomme hos faderen. Der kan opstå en følelse af magtesløshed, når det kun er kvinden, der kan opfylde barnets behov, og han kan stå med en følelse af at være overflødiggjort, og at han har fået en ny plads i familien. I de første måneder er det uundgåeligt kvinden, der er barnet nærmest, ikke mindst pga. den intimitet, der foregår under amningen.

Forholdsregler og diagnose af depression efter fødslen

Det er vigtigt, at kvinden har nogle at tale med efter fødslen. Ofte har kvinden støtte nok hos venner og familie, evt. hos ligesindede i form af mødregrupper, der er meget populære i den første tid efter fødslen. Dertil kommer den hjælp, der er at finde hos sundhedsplejersker og jordemødre, for hvem depressioner efter fødslen ikke er ualmindelige. De kan ofte give støtte og evt. anbefale kvinden at gå til sin læge.

Behandling af fødselsdepression

I reglen er støtte og samtaleterapi nok. I sjældnere tilfælde kan det være nødvendigt at anvende antidepressiv medicin, der skal ordineres hos lægen, hvis han finder det nødvendigt.

Forløb og komplikationer

Hos få kvinder, i omegnen af en ud af hver tusinde fødsler, udvikler tilstanden sig til en egentlig fødselspsykose. Psykose er en tilstand, hvor grænsen mellem virkelighed og uvirkelighed bliver udvisket og måske umulig at se for personen. Det kan være vanskeligt at skelne dette fra den mindre voldsomme og mere almindelige fødselsdepression, men det er vigtigt at diagnosticere den. Nogle kvinder vil gå med tanker om selvmord eller om at gøre skade på deres børn

Den sjældne tilstand kan være så alvorlig, at det kan være nødvendigt, at kvinden skal ses af en psykiater, og evt. indlægges på psykiatrisk afdeling, da den ellers kan være farlig for kvinde og/eller barn.

Kilde: sundhedsguiden